一 、 項目編號 ：JH25-211121-00063

二 、 項目名稱：田莊臺鎮(zhèn)2025年度職工醫(yī)療補助保險服務項目

三、中標（成交）信息

包組編號：001

包組名稱：田莊臺鎮(zhèn)2025年度職工醫(yī)療補助保險服務項目

******有限公司盤錦中心支公司

供應商地址：遼寧省盤錦市興隆臺區(qū)盤錦市興隆臺區(qū)市府大街38號

中標（成交）金額：460,350（元）

評審總得分：99（分）

四、主要標的信息

包組編號：001

包組名稱：田莊臺鎮(zhèn)2025年度職工醫(yī)療補助保險服務項目

服務類

名稱：田莊臺鎮(zhèn)2025年度職工醫(yī)療補助保險服務項目（C******人壽保險服務）

服務范圍：參******財政局《關于進一步落實盤錦市市直機關國家公務員醫(yī)療補助政策通知》（盤醫(yī)保發(fā)【2019】9號）精神，擬采用商業(yè)保險公司承保運營方式，擬對田莊臺鎮(zhèn)公務員及企、事業(yè)單位的在職和退休人員共計1023人醫(yī)療補助（二次報銷）保險服務項目進行公開采購。

服務要求：保險期間內，被保險人因意外傷害或疾病發(fā)生的符合盤錦市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍合理且必需的醫(yī)療費用，包括住院、門（急）診搶救、門診特慢病以及特藥門診費用，在盤錦市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付后，由保險人對以下三項責任給付： 1、個人承擔的起付標準部分按50%給付；對于“自行異地就醫(yī)”起付標準部分按25%給付; 2、起付標準以上，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以下，按比例由符合基本醫(yī)療保險支付范圍的個人自付部分按95% 給付；對于“自行異地就醫(yī)”起付標準以上，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以下，按比例由符合基本醫(yī)療保險支付范圍的個人自付部分按40% 給付； 3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，大額醫(yī)療保險最高支付限額以下，按比例由符合基本醫(yī)療保險支付范圍的個人自付的部分按95%給付； 對于“自行異地就醫(yī)”基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，大額醫(yī)療保險最高支付限額以下，按比例由符合基本醫(yī)療保險支付范圍的個人自付的部分按40% 給付。 （5）技術服務條件：投標人營業(yè)執(zhí)照經(jīng)營范圍內涵蓋健康保險類別，承辦保險公司要配備承保理賠等專業(yè)服務人員，做好資格審查、費用結算和業(yè)務咨詢等工作；要健全內控制度，做好個人信息安全保護，防止信息外泄和濫用。 （6）驗收標準及方法：按照《關于印發(fā)遼寧省政府采購履約驗收管理辦法的通知》（遼政采【2017】603號）規(guī)定執(zhí)行。

服務時間：投保期限為1年，即2025年度，合同期滿后，在服務內容，服務價格不變且雙方合作良好的情況下可以續(xù)簽合同，續(xù)簽合同最多不得超過2年，保險合同一年一簽。

服務標準：保險期間內，被保險人因意外傷害或疾病發(fā)生的符合盤錦市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍合理且必需的醫(yī)療費用，包括住院、門（急）診搶救、門診特慢病以及特藥門診費用，在盤錦市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付后，由保險人對以下三項責任給付： 1、個人承擔的起付標準部分按50%給付；對于“自行異地就醫(yī)”起付標準部分按25%給付; 2、起付標準以上，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以下，按比例由符合基本醫(yī)療保險支付范圍的個人自付部分按95% 給付；對于“自行異地就醫(yī)”起付標準以上，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以下，按比例由符合基本醫(yī)療保險支付范圍的個人自付部分按40% 給付； 3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，大額醫(yī)療保險最高支付限額以下，按比例由符合基本醫(yī)療保險支付范圍的個人自付的部分按95%給付； 對于“自行異地就醫(yī)”基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，大額醫(yī)療保險最高支付限額以下，按比例由符合基本醫(yī)療保險支付范圍的個人自付的部分按40% 給付。 （1）技術服務條件：投標人營業(yè)執(zhí)照經(jīng)營范圍內涵蓋健康保險類別，承辦保險公司要配備承保理賠等專業(yè)服務人員，做好資格審查、費用結算和業(yè)務咨詢等工作；要健全內控制度，做好個人信息安全保護，防止信息外泄和濫用。 （2）驗收標準及方法：按照《關于印發(fā)遼寧省政府采購履約驗收管理辦法的通知》（遼政采【2017】603號）規(guī)定執(zhí)行。

五、評審專家（單一來源采購人員）名單： 高馥、夏春艷

六、代理服務收費標準及金額：

包組編號：001

包組名稱：田莊臺鎮(zhèn)2025年度職工醫(yī)療補助保險服務項目

代理服務收費標準及金額：參考國家計委計價格[2002]1980 號文、國家和發(fā)展改革委辦公廳發(fā)改辦價格[2003]857號文、發(fā)改價格[2011]534號文標準。向成交人收取代理服務費金額8,900.00（元）

七、公告期限

自本公告發(fā)布之日起 1 個工作日。

八、其他補充事宜

九、凡對本次公告內容提出詢問，請按以下方式聯(lián)系。

1.采購人信息

******人民政府

地 ???址：盤錦市大洼區(qū)田莊臺鎮(zhèn)

聯(lián)系方式：******

2.采購代理機構信息

******有限公司

******街道盤錦鄉(xiāng)村振興產(chǎn)業(yè)園紅木文化城B區(qū)6-1003商網(wǎng)

聯(lián)系方式：******

3.項目聯(lián)系方式

項目聯(lián)系人：李先生

電 ?????話：******

十、附件

采購文件：田莊臺鎮(zhèn)2025年度職工醫(yī)療補助保險服務項目-競爭性磋商文件.doc